Obsah
- Isabel, IBM Watson a McKesson InterQual
- ICD-10
- Žiadne chyby, žiadny stres - Váš sprievodca krok za krokom k vytvoreniu softvéru na zmenu života bez zničenia vášho života
- Znalostné bázy a rozhodovacie stromy
- Diagnostické zobrazovanie
- záver
Zdroj: Shawnhemp / Dreamstime.com
Zobrať:
Presná diagnóza môže byť pre najtalentovanejšieho lekárskeho diagnostika zložitá. Lekári dnes ťažia z pomoci robustných digitálnych diagnostických systémov.
V roku 1889 vydal Jerome K. Jerome veselú knihu s názvom „Traja muži na lodi“ o zájazde po rieke Temži. Jerome, hypochondrista vo svojom fiktívnom účte, sa rozhodol najskôr navštíviť svojho lekára, aby zistil, či s ním nie je niečo v poriadku. Čítal knihu v Britskom múzeu, ktorá ho presvedčila, že musí trpieť niektorou z tisícov rôznych chorôb. Šiel k svojmu lekárovi, pretože si myslel, že „to, čo lekár chce, je prax“. Na lekársky predpis bolo predpísané, že pacient by nemal hlavu „plniť“ vecami, ktorým nerozumel. “
Kto rozumie skutočnej povahe choroby? Dokonca aj najlepší lekári môžu z času na čas naraziť. Časopis Wired informoval, že podľa organizácie Memorial Sloan Kettering Cancer Center „bude trvať najmenej 160 hodín čítania týždenne, len ak budú držať krok s novými lekárskymi poznatkami, ako boli uverejnené.“ Preto sa Sloan Kettering spojil so zdravotníckou spoločnosťou. No, aby ste zistili, či spoločnosť Watson od spoločnosti IBM dokázala urobiť viac, ako len zahrať hru „Jeopardy!“ Samuel Nussbaum z Wellpoint tvrdí, že miera úspešnosti diagnostiky rakoviny u Watsona je 90 percent, zatiaľ čo ľudskí lekári prichádzajú iba z 50 percent. (Ak sa chcete dozvedieť viac o Watsonovi a umelej inteligencii, prečítajte si článok Neohliadnite sa, tu prichádzajú! Advance of Artificial Intelligence.)
Isabel, IBM Watson a McKesson InterQual
V článku s názvom „Za druhé stanovisko konzultujte s počítačom?“, New York Times hovoril o Dr. Gurpreetovi Dhaliwalovi z Kalifornskej univerzity v San Franciscu, ktorého 45-minútové demonštrácie ohromili davy obdivujúcich lekárov. Doktorovi Dhaliwalovi bude daný rad symptómov a jeden po druhom prediskutuje a vylúči potenciálne diagnózy, kým nedospeje k tomu správnemu (k vzbudeniu potlesku). Dr. Dhaliwal verí, že v medicíne „myslenie je náš najdôležitejší postup.“ Ale aj Dr. Dhaliwal, ktorý je neukojiteľným čitateľom lekárskych časopisov, sa obracia na webový diagnostický kontrolný zoznam s názvom Isabel za to, čo nazýva „druhá kontrola“ „Či už používate počítač alebo mozog, povedal lekár, výzvou je„ rozhodnúť sa, aký signál a aký hluk. “
Zdá sa, že nájom spoločnosti IBM v medicíne sa spočiatku zameriaval na jej vlastných zamestnancov, ale v najbližších piatich rokoch ju plánujú rozšíriť na verejnosť. Deborah DiSanzio, vedúca a generálna riaditeľka spoločnosti IBM Watson Health, v decembri 2015 na Chicago Tribune uviedla, že „Watson Health má len sedem mesiacov a má takmer milión elektronických zdravotných záznamov, 30 miliárd obrázkov, 100 ekosystémových partnerov. , Je to ohromné. “V nasledujúcich rokoch teda môžeme vidieť IBM ako veľkého hráča v tomto odvetví. (Viac informácií o elektronických zdravotných záznamoch nájdete v časti Elektronické zdravotné záznamy: Heres Whats at Stake.)
Nedávno som hovoril s Lisou Smithovou, riaditeľkou vývoja produktov a starostlivosti o zdravie v spoločnosti DST Health Solutions, o úlohe IT v lekárskej diagnostike. Kým laik môže myslieť na Watson od spoločnosti IBM, pani Smithová ma nasmerovala na spoločnosť McKesson, spoločnosť z rebríčka Fortune 500 a „gigantu pre zdravotnícku techniku, o ktorom ste pravdepodobne nikdy nepočuli,“ a ich produktové riešenia InterQual. Generálny riaditeľ spoločnosti McKesson John Hammergren v rozhovore pre časopis Fortune opísal vývoj z papiera na IT: „Zdravotné záznamy boli predtým, ako sme ich začali automatizovať, ručne písané do papierových súborov. Dnes sa automatizujú veľmi rýchlo. Myslím si, že je pozitívne, že záznamy sú k dispozícii pre veci, ako sú údaje a analytika, a pre zdieľanie. “Vysvetlil, že približne 70 percent predajcov nemocničných IT v súčasnosti spolupracuje v rámci iniciatívy s názvom CommonWell Health Alliance.
ICD-10
Smith, skúsená zdravotná sestra (a priateľská k zavádzaniu), ma tiež poučila o používaní ICD-10 v tomto odvetví na preloženie stavu pacienta zo slov do alfanumerického kódu. Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) je spoločným úsilím členských štátov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). ICD-9 vyšiel v roku 1976, ale prijatie ICD-10 bolo medzi rôznymi krajinami rozložené. Spojené kráľovstvo prijalo ICD-10 v roku 1995 a Francúzsko to urobilo v roku 2005. USA však tento štandard implementovali až v októbri 2015. Teraz je súčasťou zákona HIPAA americkej lekárskej komunity.
Kódovanie je niečo, o čom my odborníci v oblasti IT niečo vieme, takže sa pozrime bližšie. 68 000 kódov časti Klinická modifikácia (CM) knižnice ICD majú používať všetci poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. Systém kódovania procedúr (PCS) obsahuje asi 76 000 kódov, ktoré sú zamerané na nemocnice. Kým kódy ICD-9 mali iba päť znakov, kódy ICD-10 sú dlhé sedem znakov:
Formát: _ _ _. _ _ _ _
Žiadne chyby, žiadny stres - Váš sprievodca krok za krokom k vytvoreniu softvéru na zmenu života bez zničenia vášho života
Svoje programovacie schopnosti si nemôžete vylepšiť, keď sa nikto nestará o kvalitu softvéru.
Prvé tri znaky tvoria kategóriu. Štvrtý slot poskytuje túto podkategóriu. Piate a šieste miesto je určené na špecifickosť, ako je poloha alebo lateralita (zľava sprava). A siedma postava je nástavec, ktorý ponúka viac detailov. Znak „X“ je možné použiť ako držiak na miesto.
Príklad: T33.42XS
Stručný popis: Povrchové omrzliny ľavej ruky, následky
Klasifikácia kódu XIX: Zranenie, otrava a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin
(Tu môžete prejsť na tento konkrétny kód a zistiť, ako je databáza nastavená.)
Znalostné bázy a rozhodovacie stromy
Teraz je jasné, že sme prešli z oblasti slovných opisov do jazyka, ktorý môžu počítače používať. Aj keď to môže byť určené pre všetkých zdravotníckych pracovníkov, v niektorých nastaveniach je kódovanie ponechané zdravotníckemu fakturačnému personálu. Existuje však viac použití ako finančné výkazníctvo. Lisa Smithová mi povedala o použití ICD-10 v aplikáciách znalostnej bázy a rozhodovacích stromov. Internetová stránka McKesson nazýva svoje produkty InterQual „nesporným zlatým štandardom v oblasti podpory klinického rozhodovania založenej na dôkazoch.“
IBM Health a ich hrdina Watson síce môžu robiť veľa, ale aj McKesson. Sú v 300 zdravotných plánoch, 3 700 nemocniciach a 175 zariadeniach veteránov. Pani Smithová mi opísala, ako každý deň spolupracuje s odborníkmi v oblasti zdravotníctva, aby ich vychovávala o používaní nástrojov umelej inteligencie na spresnenie ich diagnóz. Lekárska klasifikácia sa používa na viac ako štatistické analýzy a úhrady.
Diagnostické zobrazovanie
Spolu s písomnou históriou lekárov a zdravotných sestier sú výsledky diagnostických testov zahrnuté do záznamu o pacientovi. Pokroky v zobrazovacích postupoch, ako je počítačová tomografia (CT), pozitrónová emisná tomografia (PET), magnetická rezonancia (MRI), ultrazvuk a štandardné röntgenové lúče, využívajú vstavanú informačnú technológiu, ktorá uľahčuje prenos údajov do lekárskej dokumentácie. Moje prvé zamestnanie mimo strednej školy bolo v rádiologickom oddelení mojej miestnej nemocnice. Spomínam si na tedium manuálneho spracovania filmu - a na pandémium, ktoré nastalo, keď mladý usporiadaný (nie ja!) Nechal otvorené dvere temnej miestnosti a odhalil röntgenový film v hodnote tisícov dolárov. Teraz sú všetky tieto obrázky ľahko pripojené ako digitálne súbory, ktoré si lekári môžu prezrieť podľa vlastnej vôle.
záver
Stále nie sme na tom, že holografický lekár môže prevziať povinnosti zosnulého lekára, ako v prípade televíznej show science-fiction „Star Trek: Voyager“. Ale aj tí najlepší diagnostickí lekári, ako je Dr. Dhaliwal, videli hodnota digitálnych znalostí a počítačom podporované rozhodovanie. Takíto počítačoví asistenti sú z nejakého dôvodu inteligentní. Pani DiSanzo uviedla, že v prípade pamätníka Sloana Ketteringa „Watson prehltol niečo ako 15 miliónov strán s lekárskym obsahom, pozrel na 200 lekárskych kníh a prečítal 300 lekárskych časopisov.“
Počítače to však nedokážu urobiť sami. Internetová stránka Isabel hovorí, že ich diagnostický nástroj je „vyvrcholením vyše 10 rokov a vyše 100 000 človekohodín nepretržitého vývoja.“ A stále potrebujete šikovných lekárov, aby ste mohli robiť konečné rozhodnutia o zdraví pacientov v ich starostlivosti. Znie to podobne ako symbióza človek-počítač, ktorú J.C.R. Licklider si predstavil na úsvite počítačového veku.